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在处理Brugada综合征的急性室性心律失常发作时,首要策略是电复律后使用异丙肾上腺素进行预防。异丙肾上腺素通过激活p受体,增加钙离子内流,有助于纠正复极过程中的离子流失衡,从而恢复正常ST段,并防止室性心律失常的再次发生。
对于预防性治疗,一种常用药物是奎尼丁,这属于IA类抗心律失常药,具有阻滞钠电流和Ito作用。Mok等的研究显示,对一例Brugada综合征患者,使用奎尼丁后,ST段恢复正常,且随访18个月未见室颤发作。即使在用药前电生理检查会诱发室颤,用药后这种情况得以避免。Belhassen等人进行的研究也证实,4例患者长期服用奎尼丁(剂量1000-2000 mg/d),平均随访80.5个月,未发生猝死,且对室颤的诱发具有显著效果。
另一种选择是缓释二氢奎尼丁,Hermida等人发现,对于无症状且电生理检查可诱发室速和室颤的Brugada综合征患者,短期使用此药(330mg bid或tid)可降低76%的室速和室颤诱发率,并减少了需要植入ICD(心脏复律除颤器)的患者数量。
西洛他唑(Cilostazol)也被报道在一项病例中,一名Brugada综合征患者植入ICD后频繁发作室颤,口服西洛他唑(200mg/d)成功预防室颤。然而,当患者减量至100mg/d时,室颤再次发生,再次增加剂量至200mg/d后,随访13个月未见室颤发作。
1992年brugada两兄弟首先报告4例右胸导联呈右束支阻滞伴ST 段抬高,有多形室速与室颤发作,而心脏超声,心脏造影无异常发现,并将这种临床及心电图征象称为brugada综合征。后来他们又报告63例brugada综合征,随访34±32个月,41例有一次以上心源性晕厥,14例有心律失常。 近年来国内对brugada综合征引起了重视已有多篇报道。