南京医保卡住院报销多少
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发布时间：2022-04-19 22:57
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懂视网
时间：2022-06-26 11:24
医疗保险是我国基础的社会保障之一，为我国居民的健康提供基本的保障。2017年南京市职工医保报销是多少?下面学习啦小编来给大家介绍，欢迎阅读!
南京医保住院怎么报销
医保住院报销的程序 带上身份证、医保卡去指定医院就医，出示医保卡证明参保身份，交一些押金，等出院结算的时候，该自己出的钱从押金里扣除，多退少补，该医保报销的由医院和医保结算，不必自己垫付了。
南京职工和居民医保报销比例：
大病保险起付标准以本市上一年度城镇居民人均可支配收入的50%左右设置(现暂定为2万元)。对起付标准以上费用实行“分段计算、累加支付”，不设最高支付限额。
职工医保：2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;4万元以上至6万元部分，支付65%;6万元以上至8万元部分，支付70%;8万元以上至10万元部分，支付75%;10万元以上部分，支付80%。
居民医保：2万元以上至4万元部分，支付50%;4万元以上至6万元部分，支付55%;6万元以上至8万元部分，支付60%;8万元以上至10万元部分，支付65%;10万元以上部分，支付70%。
“按照现行，南京职工医保报销是上不封顶的，而居民医保有最高报销限额，根据缴费年限不同，报销封顶线为29万元—36万元不等。”市社保中心医保部相关人士解释，大病保险不设报销封顶线，医疗费用越高，报销比例越高。“个人负担在2万元以上就可以报销。根据往年的数据估算，住院个人花费2万元以上的在1万人左右。”
大病保险资金分别从职工医保基金、居民医保基金中划拨，建立大病保险资金，统一购买大病保险，根据职工医保、居民医保医疗费用支出情况合理测算筹资标准，具体筹资标准通过招标形式确定。这也意味着，职工医保、居民医保的参保人员无需另外缴费就可享受大病保险。
南京:去年全市职工医保住院报销比例超85%
住院最高报销18万元/年
据了解，南京职工医保参保人员凭社保卡可直接到医院住院处登记，不需要像门诊统筹一样办理转诊。基本医疗保险统筹基金最高支付限额18万元/年。个人需要支付的部分有4类费用。
“首先是起付标准以下部分。起付标准根据医疗机构等级不同而不同。三级医院起付标准是1000元，二级和一级分别是500元和300元。”南京市社保中心相关人员说，个人还需要支付的部分是：基本医疗保险范围外的个人自理部分; 乙类药品、诊疗项目、服务设施等个人应按比例负担的自付部分; 总医疗费用扣除上述三项内容后需个人按比例分担的部分。这个个人分担比例，和医疗机构等级和是否在职和退休有关，比例也不同，最低2%，最高是10%。
三级医院个人多掏1000多元
“同样情况下，在二级医院住院比三级医院住院，个人负担会轻很多。”南京市社保中心工作人员说。住院医保个人需要支付的费用究竟是怎么算出来的呢?
举例来说，某退休参保人员今年首次住南京市鼓楼医院(三级)，住院总费用16000元，其中住院费用个人自理部分的金额合计为950元。那么该参保人员按医保个人负担是2933.5元。这笔费用是这么计算出来的，首先是个人要支付在三级医院首次住院的起付标准1000元; 其次是个人支付自理部分的950元; 还有就是扣除1950后个人需按比例分担的医疗费用，退休员工在三级医院住院个人比例是7%，也就是(16000—1000—950)×7%=983.5元。所以，三类费用合计个人这次住院要掏2933.5元。
如果在二级医院住院呢?同样的住院总费用16000元，个人自理同样是950元。但是，按照医保，二级医院起付标准是500元，同时退休职工个人分担医疗费用的比例是3%，所以该退休人员这次住院花费个人只需负担500元起付标准和950元个人自理费用之外，再负担(16000—500—950)×3%=436.5元，总计是1886.5元，比在三级医院少花1047元。
因此，医保患者患病时，不要一味盯着大医院，对症住院可有效减轻医保患者个人负担。
大病保险不设最高支付限额
住院费实在太高，超过职工医保统筹基金最高支付限额怎么办?记者了解到，如职工医保参保人员在一个自然年度内因患大病、重症，发生了超过18万/年以上的医疗费用，个人自付费用超过大病保险起付标准以上部分，由大病保险按规定予以支付，实行“分段计算，累加支付”，不设最高支付限额。
目前大病保险起付标准为2万元。2万元以上(不含2万元)至4万元(含4万元)部分，支付60%;4万元以上至6万元部分，支付65%;6万元以上至8万元部分，支付70%;8万元以上至10万元部分，支付75%;10万元以上部分，支付80%。
如参保人员所在单位建立了补充医疗保险(二次报销)或者参加了商业保险的，请妥善保存住院费单据和、明细清单在单位或商业保险公司二次报销。
热心网友
时间：2022-06-26 08:32
去的医院等级不同，报销比例也会不同的。
根据《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第十六条：
住院待遇。在定点医疗机构发生的住院医疗费用，起付标准为*医疗机构1000元，二级医疗机构500元，一级及以下医疗机构300元。
起付标准以上部分，老年居民、其他居民基金支付比例分别为：*医疗机构65%，二级医疗机构85%，一级及以下医疗机构90%，80周岁以上老人各级医疗机构基金支付比例在上述基础上增加5个百分点；学生儿童、大学生各级医疗机构基金支付比例分别为80%、90%、95%。
在一个待遇年度内第二次及以上住院的，住院起付标准按规定住院起付标准的50%计算。因门诊大病病种、精神病病种及艾滋病住院的，不设住院起付标准。参保人员从上一级定点医疗机构转诊到下一级定点医疗机构住院，取消下一级定点医疗机构的住院起付标准；上转时起付标准累积计算。
每一个人都可能生病的，但是当我们有医疗保险的时候，就不用过分担心了，因为医疗保险能够为我们报销一部分的费用，不至于让我们没有医院看病，也不至于，让我们没有钱看病，至于报销的比例，一般来说，是有不同的档次的，因为自己缴纳的医疗保险的档次不同，对于不同的医院来说，医院的报销比例也是不同的，乡镇的医院跟市级的医院，也是不同的，所以这一点，需要特别的注意。
不过，具体的报销比例，如果自己不知道的话，是可以咨询医院或者是去医保局进行咨询的，他们那边都是有一定的标准的，肯定是不会计算错误的，所以这一点，我们放心就可以了。
虽然，有了医疗保险，对于我们来说，是比较好的，但是我还是希望大家不要生病，都健健康康的生活着，这就要求我们日常生活中，要多锻炼身体，不要总是熬夜，多吃新鲜的水果和蔬菜，这样才能增强我们的免疫力，对于身体来说，才是健康的。
热心网友
时间：2022-06-26 09:50
你住院以后，自付1200以后就进入统筹，除了自费项目以外，该报销的会直接进社会保险的统筹费用。
热心网友
时间：2022-06-26 11:24
医保卡住院费用报销规定如下：
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是*医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
4、一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
5、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
医保报销办理材料：
1、医保卡；
2、处方；
3、门急诊病历本；
4、出院小结；
5、住院病历复印件；
6、费用总清单；
7、出院诊断证明书；
8、*。
