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开胸手术是否会对日常生活产生影响，对重疾险的保障有何影响？

2024-12-14 来源：划驼旅游
第1种观点： 法律分析：重疾险是指保险公司在被保险人被确诊患有某些重大疾病时按照合同约定给付保险金的一种保险。但是，法律并没有明确规定开胸手术是否属于常见疾病范畴。因此，具体保险条款应当加以考虑。法律依据：1.《保险法》第三十三条：保险合同约定的保险标的、保险责任、保险期间、保险费率和保险金额等事项，应当明确、具体、详细，不得有限制、排除保险责任的条款。2.《保险法》第十九条：保险人应当明确保险单载明的保险标的、保险金额、保险费率、保险期间等主要内容，不得隐瞒或者欺诈。3.《保险法》第二十四条：保险人应当根据保险合同约定给付保险金。发生保险事故，被保险人或者受益人有权向保险人请求给付保险金。4.《医疗保险条例》第二十二条：医疗保险基金不承担下列医疗费用：……（九）非必要的美容手术、整形手术等。根据以上法律规定，保险公司在制定重疾险保险条款时，应当明确规定开胸手术是否属于常见疾病，以便被保险人在购买保险时做出明智决策。同时，若被保险人的保险合同中未明确规定，保险人应当根据保险法规定，根据保险标的、保险金额、保险费率等事项，依据保险合同约定给付保险金。但是，被保险人购买的保险中如果规定了排除相关手术的条款，则保险公司有权拒绝承担相应的保险责任。需要注意的是，如果开胸手术是因病而必须进行的手术，医疗保险是可以报销的，但是若开胸手术是为了美容、整形等非必要原因，则医疗保险是不予报销的。

第2种观点： 法律分析：重疾险的理赔范围包括了一系列重大疾病，具体保障内容需要参照合同条款。如果开胸手术的并发症导致了其他疾病，需要满足合同约定的重大疾病定义和认定标准才能获得重疾险的理赔资格。法律依据：1.《保险法》第五十三条：保险公司应当依法履行保险合同的约定，对发生保险事故的被保险人或者其受益人给付保险金。2.《重大疾病保险条款》：重大疾病保险的保障范围、认定标准、理赔方式等需要在合同条款中进行明确约定，被保险人需要按照合同约定履行申报手续。3.《医疗事故责任纠纷处理条例》第十二条：医疗机构在提供医疗服务过程中，应当遵守医疗行为规范和操作规程，对医疗事故承担赔偿责任。总结：被保险人需要仔细阅读重疾险合同条款，了解保障范围、认定标准和理赔方式，同时在发生医疗事故导致其他疾病的情况下，可以向医疗机构主张赔偿责任。

第3种观点： 法律分析：根据《保险法》和《重大疾病保险条款》，开胸手术不属于重大疾病范畴，但是否影响保障范围应依据具体条款约定。法律依据：1.《保险法》第五十六条：保险合同中规定的重大疾病范围应依据国务院卫生行政部门和财政部门规定。2.《重大疾病保险条款》第三条：本保险合同所称的“保险事故”是指被保险人在本合同有效期内首次被确诊患有本合同所列明的重大疾病。3.《重大疾病保险条款》第二十二条：本合同所列明的重大疾病不包括本合同生效前已经患病的病情，以及在本合同生效之前或者在等待期内患病的病情。根据以上法律依据和条款约定可知，开胸手术不属于重大疾病，因此不在保障范围内。但具体是否影响重疾险保障范围还需参考具体条款约定。

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