医院医德医风档案管理工作计划

随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场的竞争日益激烈，医院医德医风档案管理是建立医务人员规范有效的激励和约束机制，提高医务人员的职业道德素质和医疗服务水平的重要手段。如何做好医院的医德医风档案管理工作，有效发挥档案的社会功能，必须有计划、有步骤的进行，不断发挥和提高医德医风考核档案的实际作用。

一、健全医德医风管理制度，抓好医德医风档案管理的基础工作

领导重视，建立起较为规范的规章制度，是医德医风档案管理工作的起点。首先，医院成立了医德医风管理领导小组，制定了《医务人员医德考评制度》、《医务人员医德医风考核办法》、《医院医德医风档案管理细则》等切实可行的规章制度。其次，确定了医院医德医风档案的基本构成。主要分成三个大部分：第一部分记录职工的基本情况；第二部分记录职工平时的医德医风考核内容、结果和奖惩情况；第三部分是职工历年来医德医风的总结和组织考核意见。再次，培训专职档案管理员。各科室要设立兼职档案员，由办公室档案部门负责档案员的日常考核。个人年度医德医风总结在科室评议通过后，由档案员将考核表载入其档案。其他事迹、材料由档案员收集，存入档案并随时记录在相关表格上，切实做好档案材料收集工作。三是做好医德医风档案的立卷工作。按照考核顺序，每人一页，活页装订，以姓氏笔画为序编制案卷号和案卷目录。卷内材料分表格、个人医德医风总结、奖惩原件、复印件、照片等。每类材料之间设立明显标志，各类材料单独编制卷内目录和页码。每年对上年度材料进行整理装订，经医院医德医风委员会审核并签署意见，年度医德医风档案即告完成。

二、提高认识，重视资源，做好医德医风档案的开发利用

建立医德医风档案的首要目的即是利用。因此，必须采取多种措施，使档案资源利用达到最大化。一是将档案资料量化、细化，使档案资料易于操作，便于考评。具体做法就

1

是将医德医风自查自评部分分成10个方面，每部分赋予相应的分值，总分为100分。规定了评议的及格分，即90分，并以此作为奖惩的依据。二是每季度将医德医风建设和考评情况通过专门简报的形式下发各科室，通知到每个员工。具体做法就是每季度各科室档案员将医德医风档案从档案室领回，让每个职工看到自己的档案内容，尤其是对于个人的工作计划、存在问题等加深印象，促进落实。优秀的同志会更加努力，争取更大的进步；落后的同志以优秀同志为榜样，奋起直追。三是将医德医风档案考核结果作为科室评优、个人评先和职称晋升的重要依据。规定如科室有2%的同志医德医风考核在90分以下，则科室不能参加评优。科室医德医风考核达到100%则自动成为精神文明科室，并给予适当物质奖励。个人医德医风考核连续两年达到优秀则享有优先晋职资格。认真落实上述措施，进一步调动科室及职工的工作积极性，为树立医务人员的正面形象，构建和谐医患关系，打造医院品牌而做出积极的贡献。

三、 加强培训，提高档案工作者的素质

做好医德医风档案的管理及利用，人才是关键。因此，必须把人员培训当作工作的重中之重来抓。

摒弃过去那种档案管理员即档案“保管员”的传统思维，选派优秀同志到此有档案管理部门进行业务培训，各科室、部门、医院层层把关，层层重视，建立一支具备较高素质的档案工作队伍。建立医德医风档案是一项新的工作，除了会议动员外，还要求档案工作者必须言传身教，帮助大家提高认识，这样才能保证每个职工思想上重视，行动上配合，随时提供档案资料，确保资料的真实完备。医院医德医风档案资料收集范围广，时效性强，要求档案管理员必须严肃认真，坚持原则，随时将有关资料收集入档。在实行医德医风档案同职工见面的过程中，档案管理员必须随时监督，保证档案资料的完全，严防丢失。正是有了档案管理员的踏实工作，我院的医德医风档案才取得了较好效果。

四、重视医德医风档案内容记载及考核

医德医风评价分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次，按照《二九0农场医院

2

医德医风考核细则》进行评价。医德医风档案用于记录和评价个人医德医风的行为或考核结果，其内容包含服务态度、基本服务规范、病案处方“三合理”规范、医患沟通、告知、接待咨询态度、执行临床路径情况、药品排序、廉洁教育、表扬及投诉情况。

医德医风实行个人、科室、医院三个环节填写、考核、把关，医院负责档案管理。具体由医院职能科室和科主任负责，采取问卷调查、社会监督、服务对象的有效投诉、表扬和现场抽样检查等方法收集信息。医德医风实行平时考核与定期考核相结合的方法进行，平时主要考核服务态度、基本服务规范、医患沟通、告知、接待咨询态度以及执行临床路径情况；“三合理”规范、药品排序、廉洁教育每季度考核一次，年终对医德医风作总评价。

五、奖惩与管理

医务人员及工勤人员每年一次由科主任、部门领导、班组长评价，科主任、部门领导、班组长由分管领导评价。医德医风档案作为事业单位考核德、能、勤、绩中德的重要内容，医德评价为“基本合格”、“不合格”者，年终考核不得评为“优秀”；医德医风评价为“不合格”等次时，将影响一次职称晋升，当年不得评为优秀，并作为职称晋升和干部聘用的重要依据。如管理干部医德医风不合格，建议辞去管理干部的职务。

3