《助产学》考试试题及答案大全(一)

助产士考试试题

一、选择题：（25分）

1．关于脐带脱垂下列概念正确的是:（ ）

A．一旦发现，若胎心音尚好立即取头低臀高位或膝胸卧位；立即消毒后将脐带放入阴道内；用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压； B．不消毒立即将脐带放入阴道内；

C．脐带放入阴道内后术者的手不必保持在阴道内； 2．消毒会阴顺序下列正确的是:（ ）

A．阴阜→大小阴唇→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；

B．大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周； C．大小阴唇→阴阜→会阴及肛周→两大腿内侧上l/3； 3．助产时下列正确的是:（ ）

A．宫缩间歇时保护会阴部，宫缩时放松； B．宫缩时娩出胎头；

C．胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿）；

D．娩出胎头；左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手不必保护会阴； 4．断脐下列正确的是:（ ）

A．距脐带根部15-20cm处断脐； B．距脐带根部5-10cm处断脐； C．距脐带根部10-14cm处断脐；

5．气门芯结扎法处理脐带下列正确的是:（ ） A．套有气门芯的血管钳在距脐根部0.5cm处钳夹脐带；

B．在距脐根部0.5cm处用粗丝线结扎第一道，在结扎线外0.5cm处结扎第二道，在第二道线外0.5cm处剪断脐带挤出残余血液用20％高锰酸钾液消毒断面（注意保护皮肤）； C．将无菌气门芯二个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部lcm处钳夹脐带紧靠钳外端剪断脐带沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处，松钳，挤出残余血液：用碘伏消毒断面（注意保护皮肤），待干； 二、填空题（25分）

1、孕妇取伸腿仰卧位，检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘，测量两髂前上棘间距离（23—26cm）；称髂棘间径（5分）

2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25—28cm）；（5分） 3、孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形

窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点；测量其间距离为骶耻外径（18—20cm）；（5分）

4、孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴；检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离；称坐骨结节间径（出口横径）（5分）

5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90）；（5分） 三、简答题：（50分）

1、会阴侧切术及麻醉。（25分） ①局麻：阴部神经阻滞麻醉；（5分）

②左手食、中指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁；（5分） ③右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向切开会阴；（5分）

④切口长约4-5cm，（5分）

⑤阴道粘膜与皮肤切口长度一致；（5分） 2、简述会阴切开缝合术（25分）

①缝合阴道粘膜，用0号铬制肠线或2-0可吸收缝线，连续缝合至处女膜环；

②缝合肌层，用同样线间断缝合，达止血、关闭死腔、恢复解剖关系；

③缝合皮肤及皮下脂肪，用l号丝线间断缝合，松紧适度；

④检查有无纱布遗留阴道内；

⑤肛诊检查有无肠线穿透直肠粘膜；

《助产学》考试试题及答案

一、单选题（每题1分）

1、关于骨盆的分界，以下说法哪种正确？ D

A、真假骨盆的分界为耻骨联合上缘，骼耻线及岬下缘的联线。 B、假骨盆的前壁是耻骨上缘，两侧是骼骨，其后是第5腰椎。 C、假骨盆的径线长短与真骨盆的大小无关。 D、真骨盆的入口与出口之间为骨盆腔。

以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分

2、关于月经，下述哪项是正确的？ D A、月经周期的长短主要与卵泡期有关。 B、月经血可凝固,多伴有小血块。 C、月经来潮表示有排卵。 D、月经时子宫内膜从基底层剥落。

3、关于蜕膜何项是正确的？ A

A.受精卵着床后，子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变

B.与极滋养层接触的蜕膜称包蜕膜 C.覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜

D.除底蜕膜外，覆盖于子宫腔内的颓靡为真蜕膜

4、胎盘由以下哪项组织合成？ D A、平滑絨毛+包蜕膜+羊膜 B、 平滑絨毛+底蜕膜+真蜕膜 C、叶状絨毛膜+包蜕膜+真蜕膜 D、叶状絨毛膜+底蜕膜+羊膜

5、妊娠期母体循环系统变化，下列哪项正确？ B A、血容量于孕16周开始增加，至孕32-34周过高峰。 B、血容量于6-8周开始增加，至孕32-34周达高峰。 C、血容量于孕6-8周开始增加，至孕36周达高峰。 D、血容量于孕16周开始增加，至孕36周达高峰。

6、正常妊娠的生理改变有： C

A、肾上腺皮质激素降低 B、醛固酮降低 C、血浆蛋白降低 D、皮质醇降低

7、关于胎动，下述哪项不正确？ A A、妊娠晚期胎动增多 。

B、 缺氧早期胎动频繁。

C、自觉胎动一般每小时至少3-5次。

D、开始自觉胎动在妊娠18-20周，经产妇比初产妇早。

8、关于正常分娩哪项正确？ C

A、在骨盆最小平面上儿头矢状逢与横径一致。 B、枕额径进入骨盆最小平面。 C、胎头在进入出口平面前开始仰伸。 D、胎头进入中骨盆平面继续俯屈。

9、胎头的最大经线是： C

A、枕下前囟径 B、枕额径 C、枕颏径 D、双顶径

10、正常初产妇产程的平均时间规律何项是错误的？ B A、潜伏期约8小时。 B、加速期约5小时。 C、减速期约0.5小时。 D、第二程约1－2小时。

11、患者22岁，以往月经正常，停经4月腹部渐增大，偶有尿频但尿常规无异常。后做妇科检查（肛查）：子宫大小不清，和肿物相连，有一15cm×16cm×14cm大的肿物，囊性感，尚可活动。附件（—），需选用哪种辅助检查诊断： A

A、B超检查 B、腹部X片 C、开腹探查手术 D、尿妊免试验

12、子痫患者最主要的死亡原因是？ D

A、胎盘早剥 B、脑溢血 C、肾功能衰竭 D、循环衰竭

13、妊娠合并心脏病，下列哪项为不宜妊娠之条件？ D A、心功能Ⅰ、Ⅱ级者 B、风心病心功能良好者 C、无明显心脏扩大者 D、轻微活动后有胸闷气者

14、女性，30岁，停经35周，血压高伴尿蛋白（＋＋）3天，入院查体血压140/90mmHg，下肢水肿（＋＋），心肺（—），宫高31cm，头位，头浅定，FHR144次/分，急查尿蛋白（＋）。下列治疗方案应除外： C

A、急查肝肾功能 B、胎心监护 C、首选解痉治疗 D、.立即终止妊娠

15、月经期是36天，排卵发生时间大约在月经周期的 B A、第9天 B、第14天 C、第16天 D、第22天

16、关于会阴阴道裂伤，不正确的是？ D A、常见于初产妇

B、多发生于阴体部正中线

C、分娩结束后，应按原来解剖关系逐层修补缝合 D、按裂伤部位，可分为Ⅱ度

17、羊水拴塞出现早期DIC，最先选用下述那种措施？ A A、肝素 B、输新鲜血 C、输纤维蛋白原 D、止血药

18、正常产褥的临床表现，哪项是错误的？ D A、体温在产后24小时可略升高，不超过38.0C B、产后腹压减低使呼吸深慢脉搏较慢 C、生理性贫血于产后2～3周可恢复 D、血沉在妊娠期加快，产后1周可恢复

19、产褥感染中最常见的为： C

A、急性输卵管炎 B、急性盆腔结缔组织炎 C、急性子宫内膜炎 D、急性盆腔腹膜炎

20哪项合并症不是子宫收缩乏力引起的？ C

A、宫内感染 B、羊水栓塞 C、生殖道瘘 D、胎盘残留

21、骨盆的各个平面中，下述哪项是正确的 B

A、 大骨盆的大小是决定胎儿能否阴道分娩的重要因素之一

B、 中骨盆平面是骨盆最小平面 C、 出口平面是真假骨盆交界平面 D、 小骨盆与产道无直接关系

22、 妊娠期-代谢变化，下列哪项是错误的（A ） A、 蛋白质代谢呈负氮平衡 B、 血脂升高

C、 在妊娠后半期，铁的需要量增加 D、 孕后半期钙和磷的需要量增加

23、 监护胎儿最安全简便的方法是（C ） A、 电子胎儿监护仪 B、 羊膜镜检查 C、 胎动计数 D、 尿雌三醇测定

24、 下列哪项不是孕期常见的症状（C ）

A、 仰卧位低血压综合征 B、 外阴及下肢静脉曲张 C、 四肢肌肉痉挛 D、 骨盆关节韧带松弛

25、 下列哪项不是常染色体异常所致的疾病（ A） A、 脱纳氏综合征 先天性染色体异常所致先天性卵巢发育不全的疾病 B、 18三体综合征

C、 先天愚型 21-三体综合征

D、 13三体综合征

26、 产褥期生殖系统变化下述哪项是正确的（ B） A、 至产后8周子宫内膜全部修复完毕 6周

B、 子宫体重由足月时1000克降至产后6周时50克 C、 产后7天子宫下降至骨盆腔内 10天 D、 阴道壁张力可逐渐恢复至妊娠前水平 不能

27、 关于前置胎盘下列哪项是错误的（ D）

A、 无痛性反复阴道流血 B、 子宫常呈强直性收缩 C、 常在睡眠中出血 D、 全身反应与失血相符

28、 有关妊娠的期限，下述哪项是错误的（D ） A、 孕期限12～<28周者为晚期流产 B、 妊娠≥42周为过期妊娠

C、 妊娠28周～<37周中断者称为早产

D、 孕24周后临产前胎儿死于宫内者为死胎 妊娠20周后

29、 妊娠合并心脏病下述哪项是正确的（ D）

A、 急性心衰时禁用利尿剂 B、 以先天性心脏病为多见 C、 预防产后出血可肌注麦角 D、 预后取决于心脏功能

10、 下述哪项不属于分娩期并发症（A ）

A、 死胎 B、 羊水栓塞 C、 产后出血 D、 子宫破裂

11、 产力异常在临产上的表现最多见的是（C ） A、 第二产程均小于2小时 B、 总产程不会超过30小时

C、 宫缩乏力者常静滴催产素加强宫缩 D、 产力异常应以剖宫产结束分娩

12、 下列哪项不是剖宫产的适应症（C ）

A、 头盆不称 B、 胎儿窘迫 C、 预产期已到，先露尚未入盆 D、 产前大出血

13、 下述哪项不是子宫复旧不全的临床表现（A ） A、 产后10天子宫已进入盆腔 B、 子宫较大，较软 C、 恶露量多，色鲜红 D、 自觉腰酸，下坠感

14、对于不协调性宫缩乏力，下列描述错误的是 ( C) A、宫腔内压力低于子宫下段 B、出现胎儿宫内窘迫

C、需与假临产鉴别，给予派替啶100mg肌肉注射，宫缩停止者为假临产，不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏力

D、宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处冲动

15、关于产程曲线异常的描述，下列错误的是 (A )

A.、从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇超过18小时称潜伏期延长 16小时

B.、从宫口扩张3cm开始至宫口开全,初产妇超过8小时称活跃期延长

C.、第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长

D.、活跃期晚期至宫口开全，胎头下降速度每小时少于1cm，称胎头下降延缓

16、28岁初产妇，临产后静脉滴注催产素，破膜后不久出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，10分钟后死亡。本例最可能的诊断是 (C) A、低纤维蛋白原血症 B、重度妊高征(子痫) C、羊水栓塞 D、重型胎盘早剥

17、产后血容量恢复至未孕状态的时间为 (D) A、4周 B、2周 C、3~4周 D、 2~3周

18、初产妇，产后第二天开始发热，体温床38度左右，已持续2天。子宫收缩好无压痛，会阴刀口无红肿疼痛，恶露正常无异味，乳房肿胀有硬结。发热原因可能为 (B) A、乳腺炎 B、泌乳热 C、上呼吸道感染 D、产褥感染

19、妊娠35周，少量阴道流血1天入院，无腹痛。查体示：宫底剑突下四横指，LSA臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。恰当的处理是 (E) A、人工破膜 B、 立即行剖宫产 C、催产素滴注引产 D、臀位牵引术 E、期待疗法

1．我国现阶段所采用的围产期的规定指 A A． 围产期I：从妊娠满28周至产后1周 B． 围产期II：从妊娠满20周至产后4周 C．围产期III：从妊娠满28周至产后4周 D． 围产期IV：从胚胎形成至产后1周 E． 围产期V：从胚胎形成至产后4周

2．妊娠检查的时间应从什么时候开始 D

A． 妊娠5周 B．妊娠8周 C．妊娠12周 D． 确诊早孕时 E． 妊娠16周

3．正常分娩时最主要的产力是 A A.子宫收缩力 B. 肛提肌收缩力 C. 腹肌收缩力 D. 膈肌收缩力 E. 骨骼肌收缩力

4. 正常分娩时,胎头以哪条径线通过产道？ A A. 枕下前囟径 B. 枕额径 C. 枕颏径 D. 双顶径 E. 前后径

5. 临产后肛查了解胎头下降程度以哪项为标志？ D A. 骶岬 B. 骶骨 C. 坐骨结节 D. 坐骨棘 E. 坐骨切迹

6．产褥期一般为 C

A． 4周 B．5周 C．6周 D．7周 E．8周

7．下列各项中哪项是子宫复旧的正常表现 C A． 产后4天宫颈内口关闭

产后1周或10日左右，宫颈外口与内口基本恢复至未孕状态

B． 胎盘附着部位全部修复需至产后4周

产后3周除胎盘附着部位外的内膜修复，产后6周胎盘附着处全部修复

C． 产后1周在耻骨联合上方仍可扪及宫底 产后10子宫降至盆腔内 D． 子宫复旧包括肌细胞数目减少及体积缩小

数目未减少

E． 胎盘胎膜娩出后遗留的蜕膜全层变性坏死脱落

产后宫缩使胎盘附着面缩小，创面表层坏死脱落

8．关于产褥期生殖系统的变化错误的是 D A．子宫肌细胞胞浆蛋白质被分解通过肾脏排出体外 B．非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收 C．产后子宫下段收缩恢复为非孕时的子宫峡部 D．阴道于产褥期结束方能恢复至非孕时的紧张度 E．产褥期坚持锻炼盆底肌有可能恢复至接近未孕状态

9．妊高征的基本病理生理变化为 A

A. 全身小动脉痉挛 B. 过度水、钠潴留 C. 血液浓缩 D. 凝血功能障碍，慢性DIC E. 血管紧张素Ⅱ敏感性增高

10．引起子痫抽搐的主要原因是 B

A. 血内尿素氮、尿酸、肌酐升高 B. 脑小动脉痉挛，脑水肿 C. 颅内出血 D. 内毒素 E. 代谢性酸中毒

11．前置胎盘的病因与下列哪项无关？ C A.子宫内膜炎 B. 双胎妊娠

C. 妊高征 D. 受精卵滋养层发育迟缓 E. 副胎盘和多产妇

12．疑为前置胎盘，下列哪项检查方法不当？ B A. 内窥镜检查 B. 阴道穹隆指诊 C. B型超声检查 D. 肛门指诊 E. 以上都不是

13．胎盘功能检查方法不包括 C A．尿雌三醇测定

B．尿雌激素与肌酐的比值(E／C) C．羊水脂肪细胞出现率 D．血清胎盘泌乳素值 E．催产素激惹试验

14．提示胎儿窘迫的检查结果是 D A．胎动时伴胎心加速 B．胎儿头皮血pH值为7.30 C．胎动15次／12小时 D．胎心率90次／分

E．胎心监护出现FHR早期减速

15．第二产程心脏负担最重不是由于 A. 血容量增加

A

B. 心输出量增多，平均动脉压升高 C. 周围阻力增大 D. 肺循环压力升高

E. 腹压加大，内脏血液涌入心脏

16．妊娠早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的依据是 C A. 心脏病的类型 B. 心脏病的部位 C. 心功能分级 D. 病情的严重程度 E. 既往有无生育史

17．关于人工破膜的描述，下列错误的是 C A. 宫口扩张3cm或3cm以上可行人工破膜 B. 破膜时必须检查有无脐带先露 C. 破膜应在宫缩期进行 宫缩间歇期

D. 破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩，待胎头入盆后，再将手指取出

E. 无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜

18．关于漏斗骨盆的描述，下列正确的是 A A. 耻骨弓小于900，坐骨结节间径小于8cm B. 耻骨弓大于900，坐骨结节间径小于8cm C. 耻骨弓大于900，坐骨结节间径大于8cm

D. 耻骨弓小于900，坐骨结节间径大于8cm E. 耻骨弓小于900，坐骨结节间径小于6cm

19．临床上病理缩复环，下列哪种情况多见？ C A.胎儿畸形 B.子宫收缩乏力 C.头盆不称 D.软产道异常 E.臀位

20．关于子宫破裂，下列哪项是正确的？ B A. 子宫下段剖宫产疤痕较古典式剖宫产易破 B. 病理缩复环高达平脐应考虑先兆子宫破裂 C. 阴道分娩时易发生下段破裂 D. 子宫破裂时应尽快从阴道娩出胎儿 E. 有血尿即可诊断子宫破裂

1．出口后矢状径的描述正确的是 A

A． 出口横径稍短与出口后矢状径之和>15cm，正常大小胎儿可经阴

分娩

B． 后矢状径是指坐骨棘间径中点至骶骨尖端的长度 坐骨结节间径 C． 测得出口后矢状径为8 cm，不能弥补出口横径稍短

正常值为8-9cm，出口横径与出口后矢状径之和＞15cm，一般足月胎儿可以娩出

D． 出口后状径值与出口横径和≥13.5cm，表明骨湓出口狭窄不明显 E． 出口后状径值通过骨盆内测量测得 骨盆外测量

2．于孕期阴道检查，错误的是 D A． 妊娠早期初诊时应行双合诊检查 B． 妊娠24周后首诊检查应测量双角径 C． 过早测量阴道较紧

D．于妊娠最后一个月进行骨盆内测量 E．临产后应尽量避免阴道检查

3．测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离是 C A． 髂嵴间径 B． 出口后矢状径 C． 骶耻外径 D． 髂棘间径 E． 对角径

4．胎头衔接是指胎头 D A. 枕骨进入骨盆入口 B. 顶骨进入骨盆入口 C. 双顶径到达坐骨棘水平

D. 双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平 E. 双顶径到达坐骨结节水平

5．产后血液的变化正确的是 C A．产褥期处于低凝状态有利于恶露排出

B．纤维蛋白原、凝血酶于产后1~2周恢复正常 C．红细胞沉降率于心3~4周内降至正常

D．随子宫缩复大量血液涌入体循环，血容量于产后24小时内增加至最大

E．产褥期早期中性粒细胞及淋巴细胞均增加

6．下列哪项不是产褥期产妇的身体变化特点 B A．妊娠期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需2周恢复 B．产后2周内尿量增加 最初数日 C．产褥期容易便秘

D．哺乳产妇未见月经来朝仍有受孕可能 E．腹壁皮肤部分弹力纤维断裂

7．关于泌乳热的特点错误的是 E A．泌乳热多见于产后3~4天

B．泌乳热系乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大所致 C．泌乳热可以高达39度 D．泌乳热不属病态

E．泌乳热一般持续24小时左右开始下降

8．导致慢性胎儿窘迫的原因是 E A．脐带受压 B．胎盘早剥

C．孕妇休克 D．胎盘功能不全 E．宫缩过强或持续时间过长

9．胎膜早破的确诊方法有 A A．阴道检查 阴道窥器检查 B．肛门检查

C．阴道液pH值不变 阴道液pH≥6.5提示胎膜早破可能性大 D．取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶 取阴道液

E．B型超声观察羊水池深度 羊膜镜检查，看不到前羊膜囊，可直视胎儿

先露部即可诊断

10．下列引起胎膜早破的常见原因排除 D A．机械性刺激 B．胎方位异常 C．绒毛膜羊膜炎 D．胎儿窘迫 E．羊水过多

11．新生儿出生后的首要处理： A A.清理呼吸道 B.刺激呼吸 C.断脐 D.处理脐带 E.无呼吸注射中枢兴奋剂

12．关于肩先露的描述，下列错误的是 E A. 容易发生宫缩乏力、胎膜早破

B. 胎儿上肢或脐带易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡 C. 形成病理缩复环 D. 胎心在脐周两侧最清楚

E. 子宫呈横椭圆形，子宫底高度高于妊娠周数，子宫横径宽 13. 孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500mL，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为 E A．阴道静脉破裂 B．凝血机制障碍 C. 胎盘残留 D．宫颈裂伤 E. 子宫收缩乏力

14． 妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是 C A．肾小管重吸收增加 B. 血中尿酸增加 C. 全身小动脉痉挛 D．谷丙转氨酶增高 E. 低血容量

15. 关于正常骨产道，下列哪项是正确的？ E

A.骨盆入口前后径比横径大 骨盆入口前后径11cm 横径13cm B.中骨盆平面横径比前后径大 中骨盆前后径11.5cm 横径10cm C.骨盆入口平面是骨盆最窄平面 中骨盆平面

D.中骨盆平面是骨盆最宽平面 最小平面 E.直立时，骨盆入口平面与地平面呈60度角

16. 分娩中协助胎先露在骨盆中进行内旋转的是 B A. 子宫肌收缩力 B. 肛提肌收缩力 C. 膈肌收缩力 D. 腹肌收缩力 E. 骨骼肌收缩力

17. 妊娠40周,规律性腹痛20小时，破膜6小时，宫底剑下1指，母体腹部右下方触及园而硬的胎头，胎心位于脐耻之间，手脱出于阴道外口，右肩已入阴道内骶岬前方，胎位最正确的诊断是 C A. 肩右前位 B. 肩右后位 C. 肩右横位 D. 肩左前位 E. 肩左后位

18. 35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠 20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛（-），无宫缩，胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是 A A.中央性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.低置前置胎盘 E.轻度胎盘早剥

19． 足月妊娠，规律性腹痛10小时，宫口开大5CM，先露部为头S-2，大囱门位于11点，小囱门位于5点，下述胎位哪顶是最正确的？ D

A. 枕左前位 B．枕左后位 C．枕右前位 D．枕右后位 E. 高直后位

20. 活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张达 D A.30分钟以上 B.1小时以上 C.1.5小时以上 D.2小时以上 E.2.5小时以上

1.早孕最早及最重要的症状是： A

A.停经 B.早孕发应 C.尿频 D.腹痛 E.乳房胀痛

2.有关诊断妊娠的方法中哪项是正确的？ B

A.当患者的晨尿作乳胶凝集抑制试验，出现凝集者，即为妊娠（＋） 可确诊妊娠

B.以B超检查时只要看到胎囊即可诊断妊娠，看到胎心搏动即可诊断活胎

C.HCG放免测定法用于诊断早孕是不敏感的

D.超声多普勒法，在孕妇下腹部听到吹风样声音，妊娠的诊断即可确

定

E.胎心听诊器只能用于听胎心而听不到胎动

3.诊断正常早期妊娠最准确的依据为下列何种： E A.停经后子宫增大变软 B.妊娠试验阳性

C.黑加征阳性 D.黄体酮试验阴性

E.B型超声波见到胎囊和胎心搏动

4.尿妊娠试验于孕妇最早开始出现阳性反应一般是在末期月经后的： E 35-40天

A.21～25天 B.41～50天 C.51～60天 D.61～70天 E.以上都不是

5.正常妊娠于12周时，子宫底于： C

A.腹部不能触及 B.耻骨联合上刚能触及 C.耻骨联合上2～3横指 D.脐耻之间 E.以上都不是

6.下述何组不提示胎盘功能低下？ D

A.妊娠32周后，尿雌三醇连测多次在10mg/24小时以下

B.缩宫素激惹试验（OCT）阳性

C.妊娠35周后血清胎盘生乳素（HPL）降低 D.羊膜镜检羊水呈深绿色 E.NST无反应

7.胎盘功能测定中，那一种不能代表胎儿胎盘功能： D A.阴道脱落细胞涂片检查 B.缩宫素激惹试验 C.尿E3测定 D.羊膜镜检查 E.血清HPL测定

8.孕妇尿中检出的甾体激素，与胎儿胎盘功能关系最密切的是： D A.皮质醇 B.孕二醇 C.雌二醇 D.雌三醇 E.醛固酮

7.关于胎儿成熟度的判定，正确的是： A A.超声测定胎儿双顶径，足月时为9.3cm B.卵磷脂与鞘磷脂的比值可了解胎儿成熟度 胎肺

C.肌酐测定，一般以1mg为成熟度 ≥176.8μmol/L为胎儿肾已成熟 D.胆红素△OD450＞0.02，表示妊娠已超过37周 ＜0.02 表示肝脏成熟 E.羊水橘黄细胞＜10％，表示胎儿已成熟 未成熟

9.关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是： D A.加速 B.早期减速 C.变异减速 D.晚期减速

E.以上都不是

10.胎头的最大经线是： C A.枕下前囟径 B.枕额径 C.枕颏径 D.双顶径 E.双额径

11.产程加速期是指临产后： E

A.宫颈扩张3cm到近开全 B.宫颈扩张1～3cm C.宫颈扩张8～9cm到近开全 D.宫颈扩张1～2cm E.宫颈扩张3～4cm

12.正常分娩过程中宫颈扩张减速期是指： D A.宫颈扩张2～3cm以后到开全的时间 B.宫颈扩张4～5cm以后到开全的时间 C.宫颈扩张5～7cm以后到开全的时间 D.宫颈扩张8～9cm以后到开全的时间 E.以上均不是

13.正常骨盆，其骶耻内径、对角径的值应为： B A.不小于13cm B.不小于12cm C.不小于11cm D.不小于10cm E.不小于9cm

14.正常产褥的临床表现，哪项是错误的？ A A.体温在产后2小时可略升高，不超过38℃ 24H内 B产后腹压减低使呼吸深慢脉搏较慢 C.生理性贫血于产后2～3周可恢复 D.血沉在妊娠期加快，产后1周可恢复 E.白细胞产褥早期升高可达20×109/L

15.正常产褥哪项是错误的： E A.产后宫底每天下降1～2cm B.浆液性恶露内含有细菌

C.产后体温略升高一般不超过38℃ D.生理性贫血于产后6～9周恢复

E.血沉于产褥期仍高，在产后6～12周恢复 3-4W恢复

16.下述何项不是重度妊高征的临床表现： E A.血压大于180/110mmHg B.24小时尿蛋白定量为5g

C.眼底小动脉痉挛，动脉：静脉比例为1：3，视网膜水肿，有渗出物及出血等

D.头痛，呕吐、上腹不适，视力障碍 E.尿量800ml/24h

17.有关子痫哪项是错误的？ C

A.子痫抽搐是脑部小动脉痉挛脑水肿所致 B.子痫时可引起子宫收缩而发生早产

C.发生子痫为了去除病因，立即做剖宫产终止妊娠 D.产前子痫最常见，约半数以上 E.子痫可发生在血压130/90mmHg

18.下述何项不能作为重度妊高征的指标之一： E A.舒张压高于110mmHg B.24小时尿蛋白定量超过5g

C.眼底小动脉：小静脉＝1：3，视网膜有水肿、渗出物 D.头昏、头痛、视力障碍 E.下肢水肿、全身水肿

19.预防妊高征的发生及发展以下哪项是不对的？ C A.妊娠早期了解基础血压 B.定期进行产前检查

C.妊娠晚期体重每周超过1000g即为妊娠水肿 D.重视产妇主诉 E.避免精神高度紧张

20.女性，24岁，G2P0，孕33周，自述下腹痛5小时。查体：血压

120/70mmHg，脉搏92次/分，宫高26cm，腹围100cm，LOA，浅定，FHR144次/分，宫缩25～30\"/4～5ˊ,肛查颈管展平,宫口指尖,下列处理哪项是不正确: B

A.卧床休息,服用镇静剂 B.β肾上腺素能受体兴奋剂 C.静滴硫酸镁,抑制宫缩

D.应用糖皮质激素,预防新生儿RDS发生 E.可密切观察宫缩变化,暂不处理

1.诊断中期妊娠，下列何项最不可靠？ D A.胎心清晰 B.自觉胎动

C.扪及有胎头浮球感 D.胎儿心电图可见较规则的图形 E.B超可见胎心搏动

2.妊娠6个月，胎死宫内，下述哪项是错误的？ C A.孕妇感觉全身疲倦，食欲不振 B.自觉胎动停止 C.长大的子宫又缩小

D.X线照片“颅骨重叠，脊柱成角弯曲” E.胎死宫内超过2周可能发生凝血功能障碍

3.早期妊娠的诊断哪项是错误的？ D

A.已婚生育年龄妇女平时月经规则，一旦停经应考虑是否妊娠 B.月经过期未来潮黄体试验阴性应疑为妊娠 C.哺乳期妇女，月经尚未恢复也可以再次妊娠 D.妇女在停经6周左右均有早孕反应 E.黑加征是早期妊娠的典型体征

4.26岁，已婚初孕妇，停经7周，下列哪项不可能出现： E A.晨起恶心，呕吐 B.尿酮体阳性 C.乳房增大，乳晕着色 D.尿频 E.出现妊娠纹

5.初产妇，足月临产，产成进展顺利，LOA位，儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分。持续50秒，本症有可能的原因是： C

A.慢性胎儿窘迫 B.胎盘功能减退 C.脐带受压 D.胎头受压 E.以上都不是

6.诊断临产开始的标志是： D

A.宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，有少许血液由阴道流出（亦称“见红”）

B.胎膜破裂，由羊水流出

C.已到预产期、腰酸、胎动多

D.由逐渐增强的、间隔小于10分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及 先露下降

E超过预产期3天夜间有不规则宫缩和清晨好转

7.以枕右前位分娩的病例，当胎儿仰伸时儿双肩径进入： C A.骨盆入口前后径 B.骨盆入口横径 C.骨盆入口斜径 D.中骨盆前后径 E.中骨盆横径

8.正常足月分娩时，胎头以哪个经线通过中骨盆： A A.枕下前囟径 B.枕额径 C.枕颏径 D.双顶径 E.双颞径

9.第一产程是从何时算起： D

A.有不规则宫缩，伴有阴道血性分泌（见红） B.有不规则宫缩，伴有阴道流水

C.沟规律宫缩，伴有阴道少量出血 D.有规律宫缩，伴有宫颈扩张 E.有规律宫缩，伴有阴道流水

10.枕先露分娩以下哪项是正确的？ A A.左枕前位是分娩中最常见的胎方位

B.正常足月儿，儿头已过坐骨棘假想平面缺乏内旋转机制时也可自然

分娩

C.破膜发生在第二产程

D.胎儿娩出后应按摩挤压宫底促胎盘娩出 E.枕后位即使宫缩不好也无需产钳助产 11.各种胎先露的指示点哪项是错误的？ E

A.枕先露－枕骨 B.横位－肩胛骨 C.臀位－臀部 D.面先露－颏骨 E.额先露－额部

12.子痫患者的药物治疗不包括： D

A.镇静、冬眠或苯妥英钠 B.静滴硫酸镁以解痉

C.甘露醇及速尿 D.血管收缩药物 E.降压药

13.关于妊高征，哪项不正确？ E A.初产妇多于经产妇 B.妊娠20周前一般不发生 C.重症易并发胎盘早期剥离

D.24小时尿蛋白定量在0.5g以上者即应视为重症 E.葡萄胎易早期出现妊高征

14.下列哪项非妊高征扩容治疗之指征？ A A.尿少于600ml/d B.尿比重大于1.020

C.血浆粘度比值≥1.6 D.血球压积≥0.35 E. 全血粘度比值≥3.6

15.下列哪项不是硫酸镁的禁忌证？ B

A.呼吸小于16次/分 B.心率大于110次/分 C.膝反射消失 D.尿量小于25ml/小时 E.尿量小于600ml/天

二、填空题（25分）

1.（ 全身小动脉痉挛 ）是妊高征的基本病理生理改变。

2.产后出血的原因有（子宫收缩乏力 ）（ 胎盘因素 ）（ 软产道裂伤 ）和（ 凝血功能障碍 ）四类。

3．强直性子宫收缩的临床表现是产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按；胎位不清，胎心不清，可出现（ 病理性缩复环 ）（ 肉眼血尿 ）等先兆子宫破裂征象。

4．明显头盆不称,骶耻外径正常值18-20cm不超过（ 16cm ）骨盆入口前

后径正常值11cm不超过（ 8.0cm ）胎头跨耻征呈（ 阳性 ）者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩，临产后行剖宫产术结束分娩。

1.分娩机制包括（ 衔接 ）（ 下降 ）（ 俯屈 ）（ 内旋转 ）（ 仰伸 ）（ 复位及外旋转 ）（ 胎儿娩出）。

2、真骨盆的三个主要平面是（ 骨盆入口 ）（ 中骨盆 ）（ 骨盆出口 ）。

1、孕妇取伸腿仰卧位，检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘，测量两髂前上棘间距离（23—26cm）称髂棘间径

2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25—28cm）

3、孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点，测量其间距离为骶耻外径（18—20cm）

4、孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴；检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离，称坐骨结节间径（出口横径）正常值为8.5-9.5cm，平均值为9cm。

5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90°）

1、 胎方位是指 胎儿先露部的指示点 与 母体骨盆前、后、左、右 的关系。

2、 子宫收缩乏力包括 协调性宫缩乏力 和 不协调性宫缩乏力 。

3、 晚期产后出血是指 分娩24小时后 至 产褥期内 发生的阴道大出血。

4、 胎盘是维持胎儿生命的重要器官，是由羊膜、 叶状绒毛膜 及 底蜕膜 构成。

5、 骨盆入口平面临界性狭窄，骶耻外径为 18cm ，入口前后径为 10cm ，绝大多数可以自然分娩

1．决定分娩的四个因素由 产力 、 产道 、 胎儿 、产妇精神心理因素 构成。

2．硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的 膝腱反射 、 呼吸 、 尿量 等。

3． 妊高征的预测性诊断方法有 平均动脉压 、 翻身试验 、 血流动力学试验 及 尿钙测定 。

1．产力包括 子宫收缩力 、 腹壁肌与膈肌收缩力 、 肛提肌收缩力 。

2．胎儿娩出后 24小时 内阴道出血超过 500ml 者称为产后出血。

3．引起子宫收缩乏力的常见因素有 头盆不称或胎位异常 、 子宫局部因素 、 精神因素 、 内分泌失调 、 药物影响 。

1.预产期的计算为：按末次月经第一日算起，月份减（ 3 ）或加（ 9 ），日数加（ 7 ）。 农历日期+14.

2.胎产式有（ 纵产式 ）（ 横产式 ）（ 斜产式 ）。

3．骨盆外测量通常测量（ 髂棘间经 ）（ 髂嵴间经 ）（ 骶耻外径 ）（ 坐骨结节间经 ）。

1、妊娠期高血压疾病的基本病理变化是 全身小动脉痉挛 、 全身各系统各脏器灌流减少 。

2、妊娠20-28周为每 4 周检查一次，妊娠 28-36 周为每2周检查一次，妊娠36周以后为每周检查一次。

3、恶露分为 血性恶露 、 浆液恶露 、 白色恶露 。

4、产道分为 骨产道 、 软产道

四、名词解释（每题3分，共15分。）

1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

2、早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。

3、胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。

4、受精卵着床：受精后第6~7日的晚期囊胚逐渐侵入子宫内膜并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床。

5、生理性缩复环：由于子宫上下的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环装隆起。

１．分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出，称为分娩。

２．过期妊娠：平时月经规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。

３．子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧。

４．ＨＥＬＬＰ综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。

1．先兆临产：出现预示不久临产的症状，称为先兆临产。

2．子宫破裂：是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。

3．滞产：总产程超过24小时。

4．活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。

5．羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。

1、围产医学：是研究在围生期内加强对围生儿及孕妇卫生保健的一门科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率保障母儿健康具有重要意义。

2、临产：为规律增强的子宫收缩，持续30s或30s 以上，间隔5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

3、胎头拨露：宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。

4、胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。

5、妊娠期高血压疾病：指发生于妊娠20周以后至产后72小时内，表现为高血压、尿蛋白、水肿 ，严重者可发生抽搐，昏迷，全身重要脏器衰竭，甚至母婴死亡的疾病。

2．子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫

壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。

3．胎膜早破：指胎膜于临产前破裂者称为胎膜早破。

4．胎头高直前位：胎头呈不屈不仰姿势，以枕额经衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后经相一致，称为高直位，胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称为胎头高直前位。

5．产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。

1．黑加征：停经5-6周，双合诊检查子宫狭部极软，感觉宫体与宫颈之间似不相连，称为黒加征。

2. 产后宫缩痛：在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛

五、简答题（每题7分） 1.简述胎盘早剥的处理原则。

纠正休克、及时终止妊娠、积极处理防治并发症

3、简述慢性胎儿窘迫的临床表现。 1）胎动减少（＜10次/24小时）或消失

2）NST无反应型，胎心＞180或＜120次/分，持续10分钟以上，基线变异频率＜5bpm，OCT见频繁重度变异减速或晚期加速， 3）羊水胎粪污染

3、试述产后出血的病因及处理原则。

病因：1）子宫收缩乏力2）胎盘因素3）软产道裂伤4）凝血功能障碍

处理原则：针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。

1. 正常恶露的分类及持续时间 血性恶露：持续3~4天； 浆液恶露：持续10日左右； 白色恶露：持续3周干净

1．判断胎儿成熟度有哪些检查方法？

答案：①正确推算妊娠周数；②宫高腹围测定；③B超胎儿BPD＞8.5cm，参考胎盘成熟度；④检测羊水卵磷脂/ 鞘磷脂已提示胎肺成熟度；⑤羊水中肌酐；⑥羊水胆红素；⑦羊水中淀粉酶；⑧羊水中脂肪细胞出现率

2．子宫剥离征象有那些？

答案：①子宫体变硬呈球形，子宫底高达脐部； ②阴道口外露的一段脐带自行延长； ③阴道少量出血；

④于耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩

3．何如确定孕周，月经不明或末期月经记不清楚者，应如何确定原因？

答案：根据早孕反应及尿妊娠时间，初诊时子宫大小，子宫底高度的测量，初觉胎动的时间、听到胎心的时间、超声波检查结果等判断。

《助产学》考试试题及答案

一、填空题：（20）

1. 第二产程初产妇超过（2）小时，经产妇超过（1）小时尚未分娩为第二产程延长。

2. 缩宫素静脉滴注过程中，应有专人观察（产程进展）、监测（宫缩）听(胎心率)和测量（血压）。

3. 判断胎先露下降程度：胎头颅骨最低点在（达到坐骨棘）水平，以“0”表示

4. 潜伏期是从规律宫缩开始到宫口开大3cm，正常为（8）小时；超过（16）小时为潜伏期延长。

5. 活跃期停滞为活跃期宫口扩张停止大于（4）小时。 6. 产后出血最常见的原因为（宫缩乏力）。

7. 胎盘多在胎儿娩出15分钟内娩出，若超过（30）分钟后仍不排出，称为胎盘滞留。

8. 估计失血量中称重法：失血量=【胎儿娩出后接血敷料湿重g-接血前敷料干重g】/（1.05）。

9. 先兆临产表现（假临产）、胎儿下降感、（见红）。

10.临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约（30）秒，间隔5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、（宫口扩张）和胎先露下降。

11.NST 反应型：指监护时间内出现 (2 )次或以上的胎心加速。 12.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸（口）后吸（鼻）。

二、单选题（60）

1、临产后正常宫缩的特点有以下，其中哪项不正确(Ｄ )

A节律性 B对称性 C极性 D收缩作用 2、胎盘剥离的征象不包括（ Ｃ）

A阴道口外露的一段脐带自行延长 B阴道少量出血 C子宫明显收缩变小

D用手按压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩 3、软产道不包括（Ｃ ）

A宫颈 B阴道 C子宫体 D外阴 4、脐带包含（Ｃ ）

A脐静脉1条，脐动脉1条 B脐静脉1条，脐动脉2条 C脐静脉2条，脐动脉1条 D脐静脉2条，脐动脉2条 5、衡量胎先露下降程度的重要指标是：(Ｃ )

A、宫颈外口 B、骶尾关节 C、坐骨棘 D、坐骨结节间径中点 E、耻骨联合

6、病理性缩复环最常见于：( Ａ )

A、头盆不称 B、女型骨盆 C、枕横位 D、高张性宫缩乏力 E、枕后位

7、与产后出血无关所的因素是：( Ｅ )

A、滞产 B、子宫肌瘤合并妊娠 C、双胎 D、多次刮宫 E、早产 8．初产妇第二产程不能超过（ Ｂ ）

A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 E 5小时 9．早接触，早吸吮要求在出生后（ Ｂ）

A 20分钟 B 30分钟 C 45分钟 D 1小时

10. 分娩时最主要的产力是（ Ａ ）

A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．腹压力 D．膈肌收缩力 E．肛提肌收缩力

11．下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是（ Ａ ） A．衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转 B．衔接一俯屈一下降一内旋转—仰伸一复位及外旋转 C．衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转 D．下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转 12. 胎盘剥离的征象是（Ｅ ）

A．子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上 B．剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长 C．阴道少量流血 D．用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩E．以上都是 13.正常产程进展的标志是（ Ｃ ）

A．规律宫缩强度 B．规律宫缩频度C．胎头下降程度及宫口扩张D．胎心率变化

14．正常胎动为（Ｂ ）

A 每小时1-2次 B 每小时3-5次数 C 每小时>10次 D 每12小时<10次

15. 妊娠妇女睡眠时应多取（ Ｃ ）

A平卧位 B 半卧位 C 左侧卧位 D 右侧卧室位 E 俯

卧位

16、产程中胎心监护，下列哪项是错误的【D】 A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行 B、潜伏期应每小时听胎心一次 C、活跃期每30分钟听胎心一次 D、第二产程应每15分钟听胎心一次 E、每次胎心听诊应听1分钟

17、下列哪项不属于肛查了解的范围【C】 A、先露的高低 B、宫口开大情况

C、骶耻内径长度 D、中骨盆平面大小 E、胎方位 18、接生过程中，下列哪项是错误的【D】

A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴 B、宫缩时，协助胎头俯屈

C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸 D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利保护会阴

E、胎儿－肩娩出后应注意保护会阴 19、下列哪项不应作会阴切开【D】

A、初产妇阴道助产手术时B、会阴过紧或胎头过大

C、早产时预防新生儿颅内出血D、经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者 E、估计分娩时会阴撕裂不可避免者 20、下列哪项不是胎盘剥离征象【A】

A、宫底升高且软B、子宫底升高且硬C、阴道少量出血 D、外露脐带延长 E、压耻骨联合上方，脐带不回缩 21、接产要领不包括下列哪项【C】

A、无菌操作，保护会阴 B、协助胎头俯屈与仰伸

C、胎头仰伸时令产妇屏气D、必须让产妇与接产者充分合作 E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口

22、一初产妇，宫缩15小时自娩一3000g女婴，现胎儿娩出已8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【D】 A、查看子宫形态 B、经肌肉注射催产素 C、察看外露脐带有否向外伸长

D、牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E、等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出

23、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况【E】

A、子宫收缩力B、子宫收缩力+腹肌收缩力

C、子宫收缩力+膈肌收缩力 D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力 E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力 24、初产妇，第二产程，何时应开始保护会阴【B】

A、宫口开全时B、胎头拨露使会阴后联合紧张时C、胎头着冠时 D、胎头仰伸时 E、阴道口见胎头时

25、孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大5cm，先露+0。下列诊断哪项是正确的【C】

A、胎膜早破B、正常潜伏期C、正常活跃期 D、潜伏期延长E、第一产程延长

26、产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。属于哪种胎位【A】 A、LOT B、ROT C、LOA D、ROA E、LOP 27、正常枕先露分娩时，仰伸发生于【D】

A、胎头拨露时 B、胎头着冠时C、胎头枕骨在耻骨弓后时 D、胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时E、胎头后囟在耻骨弓后时 28、临产的重要标志是【E】

A、见红，破膜，规律宫缩B、见红，规律宫缩，宫口扩张不明显 C、见红，先露下降，伴有尿频D、规律宫缩，破膜，伴有见红， E、规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降 29、进入第二产程的标志是【A】

A、宫口开全B、胎头拨露C、产妇屏气，肛门放松 D、宫缩时会阴膨出，肛门放松E、胎先露降至坐骨棘水平 30、关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确【A】 A、用于低张型宫缩乏力以加强宫缩 B、用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩

C、难产时，不宜使用D、足月引产时，需大剂量方有效 E、用于多产妇引产更敏感

31、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是【D】 A、骶岬B、骶骨C、坐骨结节D、坐骨棘E、坐骨切迹

32、当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应从哪条颅缝结合囟门检查来作依据【C】

A、冠状缝B、人字缝C、矢状缝D、额缝E、颞缝 33、枕先露肛查胎头下降程度为+2是指【C】 A、胎头双顶径在坐骨棘平面下2cm B、胎头最低点在坐骨结节平面下2cm C、胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm D、胎头顶骨在坐骨棘平面上2cm E、胎头顶骨在坐骨结节平面上2cm

34、进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的【D】 A、是不自主的节律性收缩B、宫缩具有对称性 C、宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱 D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松也恢复如旧 E、子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长 35、下列哪个现象不属于临产诊断依据【B】

A、渐增性节律性宫缩B、阴道流水，pH碱性C、子宫颈管消失 D、宫口进行性扩张E、先露部下降

36、关于产时子宫颈口扩大，下列哪项是错误的【E】 A、是子宫收缩将子宫下段向上牵拉的结果 B、前羊水囊的作用C、破膜后胎头直接压迫子宫颈

D、无头盆不称时，宫颈口扩张的快慢，对产程的长短起决定性作用 E、初产妇宫颈管消失和宫口开大同时进行

37、下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素产的是【D】 A、头盆不称B、子宫不协调收缩C、子宫颈水肿 D、低张性宫缩乏力E、迟发性胎心减慢 38、子宫病理收缩环是指【A】

A、子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升 B、子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄 C、子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升 D、宫缩时硬，子宫松弛时为软E、常发生于孕期 39、新生儿轻度窒息Apgar 评分是（A）

A. Apgar 评分4-7分 B. Apgar 评分1-2分 C. Apgar 评分6-10分 D. Apgar 评分0-3分 40、新生儿心肺复苏时，胸外按压频率（A）

A.每分钟90次 B.每分钟120次 C.每分钟60次 D每分钟100次 41、新生儿重度窒息临床表现是（D）

A.呼吸表浅或不规律 B.心率110次/分C.全身皮肤呈青紫色 D.对外界刺激无反应

42、某孕妇，妊娠34周，做胎心监护时为判断基线胎心率，监护时间至少为（B）

A.5分钟 B.10分钟 C.20分钟 D.30分钟 43、用胎心听诊器听诊不能直接监测到的指标是（C）

A.胎儿是否存活B.胎心的强弱 C.胎儿胎心率的变异 D.胎心的节律 44、某孕妇，妊娠39周，行无应激试验为无反应型，进一步做宫缩

压力试验，其目的是（A）。

A.观察宫缩对胎心率的影响 B.观察子宫对胎动的反应C.观察胎心率基线的变异 D.观察子宫对缩宫素的敏感性

45、胎心监护时发生变异减速，最简便有效的方法是（A） A.嘱孕妇左侧卧位 B.立刻终止妊娠 C.给于吸氧 D.立即抑制宫缩 46、新生儿出生后（B）Apgar 评分对估计预后很有意义。 A.3分钟 B.5分钟 C.7分钟 D.10分钟

47、某孕妇胎膜早破，评估胎儿状况时，下列临床表现不属于胎儿窘迫的是（D）

A.胎心率﹤100次/分 B.破膜后羊水黄染 C.多次出现晚期减速 D.胎儿头皮血pH値7.25

48.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？（C） A给氧。 B施行胸外按压。 C正压人工呼吸。 D给肾上腺素。 49.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？（D）

A血压下降 B心率减慢仅对肾上腺素有反应 C喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D对触觉刺激有反应 50.ABC复苏方案指什么？（D）

A阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B评估，责任和危急 C阿氏评分，血容量和协作护理 D气道，呼吸和循环

51.复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？（C）

A呼吸，血压，肤色 B血压，肤色，心率 C呼吸，心率，肤色 D呼吸，血压，心率

52.刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪4个问题？(B)

A单胎分娩？羊水清？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？ B足月妊娠？羊水清？有呼吸和哭声？肌张力好？ C低出生体重？羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？ D温暖？羊水清？有呼吸和哭声？母乳喂养？

53.复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点？©

A心率 >100次/min，肌张力好，躯干红润 B心率 >100次/min，呼吸有力，血压好

C心率 >100次/min，呼吸有力，肌张力好 D呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润

54.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？(D) A常压给氧。 B轻弹足底

C评估新生儿是否足月妊娠。 D开始正压人工呼吸

55. 窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？(D) A胸外按压 B静脉推注 C擦干和刺激 D肺部通气

56．当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？(A)

A 30次呼吸，90次按压 B 40次呼吸，80次按压 C 60次呼吸，60次按压 D 60次呼吸，120次按压

57. 下列哪项是胸外按压指征的正确描述？ (B ) A无论何时心率< 60次/min

B在 30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min C尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min D只要心率< 100次/min

58．胸外按压时，复苏者应同时进行以下哪项措施？(C)

A每次按压时，拇指或其他手指应离开胸部大约胸廓前后径1/3深度。 B应提供空气常压给氧（21%浓度的氧） C胸外按压和正压人工呼吸默契配合

D拇指法与双指法交替（即拇指 - 双指 - 拇指 - 双指 ···） 59．肾上腺素使用指征？(B)

A正压人工呼吸后，心率持续低于100次/min。

B正压人工呼吸30s后，心率持续低于60次/min，然后正压人工呼吸和胸外按压30s后，心率仍然低于60次/min。 C新生儿出生后心率为0。

D在30s的正压人工呼吸和30s正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/min上升至80次/min。

60．使用1：10000的肾上腺素经静脉和气管导管给药时的适宜剂量？(A)

A 0.1~0.3 ml/kg静脉或0.3~1 ml/kg气管内

B 0.3~1 ml/kg静脉或0.1~0.3 ml/kg气管内 C 1~3 ml/kg

三、多选题（10）

1．关于正常分娩的临床表现，下列哪些不正确：( Ｂ．Ｃ．Ｄ．) A．初产妇临产后胎头多已入盆B．胎膜破裂多在第二产程期间C．产妇屏气用力标志宫口开全D．生理性缩复环多在平脐部位看到E． 第三产程多不超过30分钟

2．关于枕前位分娩机转，下列哪些不正确？( Ｃ．Ｄ ) A．胎儿进入骨盆入口时呈半俯屈状态B．下降过程贯穿在整个分娩过程之中C．下降动作呈连续性D．俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道

3．正常分娩第一产程的临床经过，下列哪些正确：( Ａ．Ｂ．Ｃ．) A．自然破膜多在第一产程末B．初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张C．第一产程初产妇约需11~12小时D．生理缩复环有时可达脐平

4．下列哪些符合正常分娩第二产程的临床表现：(Ａ．Ｂ．Ｃ．Ｅ ) A．出现排便感，并自动出现屏气及加用腹压B．出现胎头拨露C．继之出现胎头着冠D．脐带脱出E．肛门松弛，会阴渐膨隆变薄 5．正常分娩第三产程的处理，下列哪些正确：(ＡＢＤＥ ) A．清理新生儿呼吸道B．处理脐带C．胎儿娩出后，立即牵拉脐带，协助胎盘娩出D．检查胎盘、胎膜是否完整E． 检查软产道 6．临产后正常宫缩的特点有哪些：( ＢＣ )

A．为持续性的收缩，由弱渐强B．自子宫两角开始，先向宫底中部集中，再向下扩展C．底部最强，下段最弱D．体部肌纤维收缩时变短变宽，松弛时恢复原状E． 以上都正确 7．临产后的产力包括：( ＡＢＣ )

A．子宫收缩力B．腹肌收缩力C．肛提肌收缩力D．子宫韧带的收缩作用E． 阴道壁肌肉的收缩力

8．下列哪些符合临产后宫颈的变化：( ＡＢＣ )

A．初产妇宫颈管渐变短直至消失，然后宫颈口开大B．经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行C．第一产程末，子宫颈管成为子宫下段的一部分D．宫颈口开大到8cm称宫口开全E．前羊水囊阻挡宫口开张，故应尽早破膜

9．以下哪几项提示胎儿宫内窘迫：( ＡＣＥ )

A．羊水混有胎粪呈黄绿色B．胎心每分钟120~160次C．胎心节律快慢不一，D．宫缩时胎心变慢或听不到E．胎心由强转弱 10.新生儿阿氏评分以哪些体征为依据( ＡＢＣＤＥ ) A心率 B呼吸 C肌张力 D喉反射 E皮肤颜色